DADES PERSONALS
 
Nom* :        
Cognoms * :
Adreça :       
Població :     
C.P. :           
Tel :             
Tel. Mob. :
E-mail* :     
 
 
SOC* : 
 
 
de la JCI* :
 
 
INSCRIPCIÓ* :
 
 
Compartir habitació amb : 
 
ASSISTIRE A* :
 
Dissabte Matí
 
 
Dissabte Tarda
 
 
Diumenge
 
 
OBSERVACIONS :
 
 
El pagament s'ha de fer a la compta del Banc de Sabadell :
Indicant el vostre nom i JCI
0081-0900-81-0002269032